Psychóza je současným ekvivalentem termínu „šílenství“ a slouží jako zastřešující označení pro řadu diagnostikovatelných stavů, které lékařská profese a Americká psychiatrická asociace považují za závažné duševní poruchy. Zatímco psychiatrie obvykle psychózu rámuje jako nemoc, některé přístupy ji vnímají jako cestu k duchovnímu vhledům a osobnímu růstu díky vyplavení chaotických podvědomých sil. Bez ohledu na interpretaci představuje psychóza jeden z nejintenzivnějších a potenciálně destabilizujících stavů vědomí, které člověk může zažít. Terapie může sehrát klíčovou roli v poskytování ukotvení, narativu a kontextu pro jednotlivce, kteří se cítí přetíženi, zmatení nebo dezorganizovaní.

Oxford English Dictionary definuje psychózu jako „závažnou duševní poruchu, při níž jsou myšlení a emoce natolik narušeny, že dochází ke ztrátě kontaktu s vnější realitou.“ Psychiatrie, zejména Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), stanovuje specifická kritéria potřebná pro diagnostiku a v některých případech i nedobrovolnou hospitalizaci. Mezi psychotickými poruchami je schizofrenie často považována za jednu z nejdebilitujících kvůli svému hlubokému a rozsáhlému dopadu na kognici, emoce a každodenní fungování.

Pět kritérií:

1) Bludy
Bludy nastávají, když jednotlivec věří věcem, které jsou v rozporu s objektivní realitou. Klinicky významné bludy jsou obvykle okamžité a mají přímé důsledky pro jednotlivce — například paranoidní blud, že MI5 vás chystá zatknout, nebo blud o velikosti, kdy věříte, že jste objevili lék na rakovinu nebo jste se reinkarnovali jako slavná historická postava či celebrita.

2) Halucinace
Halucinace je vědomé vnímání něčeho, co není přítomno. Může být sluchová, zraková, čichová, chuťová nebo dotyková. V duševních poruchách jsou nejběžnější sluchové a zrakové halucinace, ale vyskytují se i jiné typy.

3) Dezorganizovaná řeč
Dezorganizovaná řeč odráží neschopnost koherentně strukturovat myšlenky a zahrnuje:

i) Tangencialita – odbočování od tématu s nesouvislými odpověďmi.
ii) Odklon – neustálé odbočování od probíraného tématu.
iii) Neologismy – nově vytvořená slova v neobvyklých kontextech.
iv) Klangy – výběr slov pro zvuk místo významu.

4) Dezorganizované / katatonické chování
Může zahrnovat nevhodné oblečení, extrémní výkyvy nálad, bizarní či bezcílné pohyby. Katatonické projevy zahrnují stupor (nepohyblivost) nebo hyperaktivitu, včetně napodobování zvuků (echolálie) či pohybů (echopraxie).

5) Negativní symptomy
Zahrnují snížený afektivní projev a energii, omezenou odpovědnost, alogii (chudost řeči) a avolici (nedostatek motivace pro cílené činnosti, např. oblékání či příprava jídla).

Kritéria
Diagnostická kritéria se vyvíjela s jednotlivými vydáními DSM. DSM-IV vyžadoval alespoň dva ze pěti symptomů, i když jeden symptom mohl být dostatečný při vysoké závažnosti. DSM-5 upravil kritéria, aby zmírnil nejasnosti a kulturní bias. Současně musí být alespoň jeden symptom bludy, halucinace nebo dezorganizovaná řeč spolu s druhým symptomem z pěti.

Opozice vůči DSM – Léky vs. vědomá zkušenost
DSM je užitečný, ale měl by být používán s opatrností. Národní institut duševního zdraví USA odvolal svou podporu DSM, s tím, že diagnózy DSM jsou založeny na konsensu o klinických symptomech, nikoli na objektivních laboratorních měřeních. To vyvolává otázky ohledně účinnosti psychiatrických léků a možného tlaku na léčbu založenou spíše na kategorizaci než na důkazech.

Psychóza jako duchovní prožitek
Alternativní pohled vnímá psychotické zkušenosti jako potenciálně transformační. Stanislav Grof, průkopník transpersonální psychologie, považuje psychózu za „duchovní emerzi“ – proces, při němž se vědomé a nevědomé spojují a umožňují hluboký osobní růst a přehodnocení života a vztahů. Co klinicky vypadá jako psychotické symptomy, může být projevem přirozeného, byť intenzivního procesu psychologického a duchovního vývoje. Tento pohled doporučuje terapeutické přístupy, které poskytují obsah, vedení a smysl místo okamžité patologizace a farmakologické intervence.

Mezinárodní zdroje podpory pro schizofrenii a psychózu

Česká republika – Podpora při schizofrenii a psychóze